相关疾病

脑血管循环障碍,脑动脉硬化后遗症,短暂性脑缺血,中风后遗症,外周血管循环障碍,营养障碍,血管闭塞性脉管炎,营养障碍

适应症

1.脑血管循环障碍、脑动脉硬化后遗症、短暂性脑缺血及中风后遗症。
2.外周血管循环障碍及所导致的营养障碍、血管闭塞性脉管炎。
3.眼或内耳血流障碍、糖尿病性视网膜动脉血流障碍。

不良反应

1.常见的不良反应有：头晕，头痛，厌食，腹胀，呕吐等，其发生率均在5%以上，最多达30%左右。
2.较少见的不良反应有：
(1)心血管系统：血压降低，呼吸不规则，水肿。
(2)神经系统：焦虑，抑郁，抽搐。
(3)消化系统：厌食，便秘，口干，口渴。
(4)皮肤及其其他：血管性水肿，皮疹，指甲发亮；视力模糊，结膜炎，中央盲点扩大，以及味觉减退，唾液增多，白细胞减少，肌肉酸痛，颈部腺体肿大和体重改变等。
3.偶见的不良反应有心绞痛，心律不齐；黄疸，肝炎，肝功能异常，血液纤维蛋白原降低，再生不良性贫血和白血病等。

禁忌

急性心肌梗塞、严重冠状动脉硬化，严重高血压患者禁用。

注意事项

1.低血压、血压不稳或肾功能不全患者慎用。
2.驾驶车及机器操作者慎用。

类型

处方药

医保

医保乙类

外用药

否

有效期

24个月

国家/地区

国产

孕妇及哺乳期妇女用药

慎用。

药物相互作用

1.与抗血小板或抗凝血药合用时，凝血时间延长，在应用华法林的病人中合用本品时应当减少剂量。
2.与茶碱类药物合用时有协同作用，可增加茶碱的药效与毒性反应。因此必须调整茶碱和己酮可可碱的剂量。
3.与抗高血压药，β受体阻滞剂、洋地黄、利尿剂、抗糖尿病及抗心律失常的药物合用时没有明显的交叉作用发生，但可有轻度加重血压下降，应注意。

药物过量

过量反应常在服药后4～5小时出现，主要表现为潮红，血压降低，抽搐，嗜睡，甚至昏迷。过量反应时应注意维持血压和补充液体，所有过量患者均可完全恢复。

药物毒理

1.己酮可可碱及其代谢产物可降低血液粘度改善血液流变性，确切的作用机制尚未确定。
2.己酮可可碱有剂量依赖性地降低血液粘度、提高红细胞变形性、改善白细胞的血液流变特性的作用，并能抑制嗜中性粒细胞的粘附和激活。
3.对于患有慢性外周动脉血管疾病的病人，本品可增加血流量，改善微循环并提高组织的供氧量。
4.遗传毒性：小鼠体内微核试验、多种沙门氏菌致突变试验（Ames试验）、体外培养哺乳细胞试验（程序外DNA合成试验）结果均为阴性。
5.生殖毒性：
(1)大鼠和家兔分别经口给予576和264mg/kg（以体重计，分别为人每日最大推荐剂量的24倍和11倍，以体表面积计，分别为人每日最大推荐剂量的4.2倍和3.5倍），未发现胎儿畸形。
(2)大鼠576mg/kg组，发现再吸收的增加。
(3)在怀孕妇女身上尚无充分的和严格对照的研究，怀孕期间，己酮可可碱只有对胎儿利大于弊时才可使用，己酮可可碱及其代谢物可以分泌至乳汁，由于本品可致大鼠肿瘤发生，在考虑对哺乳期妇女的重要性后，确定停止哺乳或停止用药。
6.致癌性：
大鼠连续18个月给予本品，剂量为450mg/kg（以体重计，约为人每日最大推荐剂量的19倍，以体表面积计，约为人每日最大推荐剂量的3.3倍），然后再以非暴露剂量给药6个月，己酮可可碱可明显增加雌性鼠的良性乳腺纤维腺瘤的发生。此发现与人使用的相关性尚不明确。在同等剂量下的小鼠长期致癌试验中未见异常。

药代动力学

1.本品口服后广泛吸收分布，单次口服0.4g，血浆峰浓度为158.65±58.58ng/ml，达峰时间为2.22±0.88h，药时曲线下面积为1416.80±585.49ngμh/ml.
2.主要由肾脏消除，随尿排泄。

贮藏

遮光，密封保存。

用法用量

口服每次0.2～0.4g，1日2～3次。